Retour au jeu après traitement de lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite.


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Retour au jeu après traitement de lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite



2021-06-15
Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH. Return to play after treating acute muscle injuries in elite football players with radial extracorporeal shock wave therapy. J Orthop Surg Res.
2021 Dec 7;16(1):708. doi: 10.1186/s13018-021-02853-0. PMID: 34876172; PMCID: PMC8650394.
Komplette Sudie: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876172/

Contexte de l'étude

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer et de comparer le temps de récupération après des blessures musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite soumis à différentes approches de traitement. L'évaluation des études disponibles sur  la TEOC (traitement par ondes de chocs extracorporelles) a mis en évidence son fort impact bénéfique sur le traitement de divers troubles musculosquelettiques. Les chercheurs ont donc émis l'hypothèse que l’utilisation des ondes de choc dans l'approche thérapeutique multimodale permettrait de raccourcir les temps de repos et de réduire le taux de re-blessure.

Comment l'approche multimodale avec l'utilisation de la TEOC radiale influence-te-elle le temps de récupération ?

Pour l'explorer, les auteurs ont effectué une analyse rétrospective approfondie de 20 blessures musculaires aiguës diagnostiquées selon les directives internationales. Elles ont été classées selon Müller-Wohlfahrt et coll. comme suit :

  • 8 (40%) ont été diagnostiqués comme étant de type 1a,
  • 5 (25 %) de type 2b,
  • 4 (20 %) de type 3a,
  • 3 (15 %) comme étant des contusion.

Aucune blessure musculaire de type 3b ou 4 n'a été enregistrée pendant la saison de jeu.

APPROCHE THÉRAPEUTIQUE MULTIMODALE

Tirant parti des nouvelles solutions thérapeutiques, tous les patients ont suivi un traitement multimodal personnalisé associant la cryothérapie, la compressothérapie, la thérapie manuelle, la musculation, un programme d'exercices de physiothérapie progressifs et le traitement par ondes de choc extracorporelles. Un thérapeute expérimenté décidait si l'application d'un protocole de traitement par ondes de choc extracorporelles radiales ou focalisées était plus appropriée et efficace pour le patient. La majorité des cas (19/20) ont été qualifiés pour le rESWT et seulement 1 cas (contusion du muscle grand fessier) a été traité avec le fESWT (thérapie par ondes de choc focalisées).

  • Le rESWT a été réalisé à laide d'un appareil Swiss DolorClast® équipé d'une pièce à main EvoBlue.
  • Le fESWT a été réalisé à laide d'un appareil Swiss PiezoClast® et d'un tampon de gel de 15 mm.

Découvrez la différence entre la thérapie par ondes de choc radiales (rESWT) et la thérapie par ondes de choc focalisées (fESWT).

Le résultat proposé de l'étude, défini comme le retour au sport, était caractérisé par le fait d'être capable de participer pleinement aux exercices de l'équipe, y compris l'entraînement avec contact, et d'être prêt pour le retour au jeu pendant le championnat.

RÉSULTATS

Conformément à un ensemble de données obtenues auprès de 31 équipes de football masculin européennes publiées par Ekstrand et coll., la thérapie multimodale comprenant le traitement par ondes de choc a réduit de manière significative les temps d'arrêt moyens :

  • de 54 % pour les blessures de type 1a
  • de 50 % pour les blessures de type 2b
  • de 8 % pour les blessures de type 3a (ou de 23 % quand elles sont classées dans le type 3b plus grave)

Les auteurs ont également analysé rétrospectivement le taux de blessures récurrentes pendant la saison de football. Seul 1 cas de re-blessure (précédemment classé comme type 1a) est survenu après le rétablissement complet.

L'étude a donné des résultats clairement satisfaisants, montrant que la douleur (mesurée par l'échelle visuelle analogique, EVA) a diminué régulièrement au cours du traitement multimodal. Il s'agit d'un facteur de réussite extrêmement important, tant pour le patient que pour le thérapeute, car il permet d'intensifier le traitement afin d'obtenir des résultats encore meilleurs.

CONCLUSION

Résultats d'études :

  • soutiennent l'hypothèse initiale selon laquelle l'inclusion de la rESWT/fESWT dans une approche thérapeutique multimodale est sûre, efficace et bénéfique pour les athlètes souffrant de diverses blessures musculaires ;
  • soulignent l'influence possible de l'ESWT radiale et focalisée sur la prévention des blessures récurrentes.

La thérapie a été bien acceptée par les joueurs et aucun effet indésirable n'a été enregistré pendant les séances de thérapie.

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